医用氧气作为医院生命支持系统中最重要的一种气体，它的安全性与可靠性是医院管理者必须要思考的问题。液氧站作为医院的中心供氧源，为医院临床的运行持续不断地提供医用氧气供应保障，氧气持续稳定供应与否直接关系到医疗安全，因此需要加强医院中心供氧系统的运行管理，切实提高医院中心供氧系统安全运行保障能力。

  供氧系统故障不仅影响到医院正常运行，还会对病人的生命安全构成重大的威胁，因此加强医院中心供氧系统的运行安全管理至关重要。从医院动力设备进行运行成本管理研究角度分析来看，任何故障的发生大多源于三点原因：一是基于信息系统设备企业自身的不安全状态；二是基于网络系统操作工作人员不安全的行为；三是基于系统管理上的缺陷。本文从自身经验出发浅谈我公司中心供氧系统安全运行管理，切实提高供氧系统保障能力，让医院供氧系统始终处于长期安全、稳定的运行环境。

  1.中心供氧系统设备组成：我公司中心供氧系统由液氧站（ 提供氧源 ）、氧气管道、分气缸（汇流排）、二级稳压箱、压力与流量监测报警装置及设备带等组成, 氧气通过管道及减压装置输送到手术室、抢救室、治疗室和各个病房的终端处供临床使用。

  2.液氧站设施设备安全管理：我公司液氧站由液氧贮罐、汽化器、减压装置、管道及液氧在线压力与液位监测装置等组成。液氧贮罐为低温液体贮槽，属于特种设备压力容器，需要按照《特种设备安全监察条例》及国家特种设备安全生产相关法律法规及行业行规，定期对液氧贮罐压力容器设备进行年检。其安全附件需要进行定期检查校验，附属管道上安全阀需要每年进行送检校验，压力表需要每半年进行送检校验。液氧站是中心供氧系统重要组成部分，设备的安全运行管理特别重要。根据“预防为主，防治结合”的原则，必须坚决杜绝液氧贮罐设备不安全状态，坚决避免生产事故的发生。

  液氧站运行操作人员要坚决杜绝液氧站各设备带“病”作业。运行管理人员要定时进行巡检，每两小时巡查一次，巡检时坚决不能走马观花，要积极学习主动去发现液氧供氧系统中存在的缺陷或是通过其他社会问题，然后学生积极去解决这些问题，使液氧罐处于一个安全、健康的运行环境状态。运行人员还要认真执行交接班制度和设备定期轮换制度，切换液氧罐时要认真的检查罐体、阀门、压力表计，落实好切换操作卡上的检查内容，确保液氧罐不带“病”运行，杜绝泄露事件的发生。液氧罐停用后，需要对停用液氧罐的压力与液位监测，对增压器前后阀门进行检查关闭，坚决不能马虎大意，坚决杜绝液氧罐压力容器设备的不安全状态。

  坚决杜绝因防护、警示、保护装置缺失造成的安全隐患。液氧站需要我们配备低温防冻手套和防护面具，防止企业人员冻伤事件的发生；液氧罐设备以及底部爆破片需要2到3年进行数据定期通过更换；安全阀、压力表也需要教师定期组织检查学生有无损坏。液氧站周围需有“禁止学生携带火种，禁止进行吸烟”、“低温环境危险，勿靠近”、“易燃易爆，危险”等警示标贴，禁止使用无关工作人员可以进入。对液氧站定期巡检时也需要巡查消防灭火器是否在有效期内，杜绝消防安全隐患。我公司在液氧站大门上安装门禁与防爆摄像头，后勤指挥中心24小时对站内设施设备进行监视，坚决杜绝设备的不安全状态。

  3.运行操作人员管理：医用气体能挽救和延长生命，但若应用不当也能引发各种事故，危害生命。如医用气体错接、中断供应问题导致部分患者进行直接死亡；医用气体操作方法不当、设备管理维护不及时可导致企业严重影响恶性事件不断发生，致生命财产造成环境损害；医用气体品质不合格或过度吸氧也会致患者死亡。医用氧气及相关装置还存在易爆易燃特性，若操作不当可造成设备安全事故和人员生命安全[1]。

  对于人员管理需要树立一种观念：管生产一定要管安全，管管理是安全生产第一责任人。医院中央供氧系统投入运行前，医院管理部门需要制定详细的管理和操作人员培训计划，并根据设备说明书编制符合其实际运行情况的中央供氧系统操作规程，以便操作人员了解正在运行的液态氧气罐。然后每年可以根据医院自身的运营情况调整和提高对结构特征、工艺原理、使用、维护和安全操作的了解。

  液氧站运行操作及管理人员都需要持证上岗。运行操作人员需经特检院培训然后考试合格取得压力容器操作证书（R1），管理人员也需要持有特种设备安全管理员证（A），并经过自上而下的三级安全生产培训教育，考试合格方可正式上岗。医院管理部门每年需制定并实施安全生产培训计划，加大对医院临床一线运行人员的安全生产教育培训工作。另外班组人员每周开展定期的安全生产学习活动，通过学习安全生产事故案例，深刻反思自身的行为是否触及安全生产的红线，从而坚决抵制自身的不安全行为。

  4.中心供氧系统管理：作为中心供氧系统管理人员，我们应该不断反思自己的管理是否存在任何不足，是否存在任何影响中心供氧系统安全运行的不安全行为。我们应该实行日常维护和保养的双重责任制，实行谁用谁管的原则。操作管理人员和维修工作人员应按照各自的责任和要求进行定期巡回病区，检查压力表、安全阀、流量表、爆破片等安全环境保护控制装置的运行发展情况，根据数据监测医用气体的运转情况和故障分析情况，及时、妥善地解决中国出现的问题，并做好自己记录[2]。只有通过这样我们才能得到保障医院中心供氧系统进行安全稳定运行，杜绝系统管理上的缺陷。

  4.1液氧罐：运行中应定期检查液氧罐的压力和液位，定期维护检查液氧罐底部的增压阀和减压调压阀，防止罐内超压。液氧罐罐体还需要定期进行维护与保养，定期检查罐体焊缝强度和有关接管、接头完好，定期对罐体内部夹层真空度进行检测分析，定期对罐体外立面进行油漆防锈工作，严禁在运行的状态下紧固受压连接件和承压部件。液氧罐的场所应在距离建筑物不得小于7.5m,其周围5m 范围内不得有雨水管井、沥青路面及可燃物，我公司在外围地面充装区域铺设彩钢板，防止液氧与地面易燃物直接接触。液氧罐充装时管理人员及安全员需在场监督，防止充装过量，阻止充装人员不安全行为。为了消除液态氧储罐灌装时的安全隐患，我公司还对液态氧管道的灌装口进行了改造，并将灌装线延伸到液态氧站外，避免了灌装时因距离不够而使用软管。连接造成安全隐患。

  4.2汽化器与减压装置：汽化器是一种将液氧转化为气态氧的装置。当需氧量增加时，汽化器中的液氧气化率会增加，从而使汽化器管道和翅片冻结。蒸发器不能用棍子击打除冰，而应该用温水或自来水融化。来自化油器的氧气通过减压装置输送到副缸。我公司液态氧站的减压装置采用自营压力调节阀，通过压力调节阀将氧气压力稳定在0.5Mpa。压力调节阀减压装置为中央吸氧系统的氧气压力提供一级防超压保护。操作人员需要检查压力调节阀前后的压力，并定期对压力调节阀进行维护，防止压力调节阀发生故障或损坏。我公司在分气缸处安装一个在线学习压力进行监测系统装置，时刻监视调压阀后气体压力不断变化，防止调压阀失灵气体超压对管路、阀门等部件带来严重损伤。同时，我公司在氧气汇合口安装了氧气高压压力传感器。当液态氧气站发生故障，使用氧气管汇供应气体时，可以随时在线监测气瓶压力变化。

4.3二级稳压箱：副气瓶中的氧气通过管道流向各楼层病房医用气管井的二次缓冲罐。二次调压罐内有两个气体减压器，一用一备。这是中央供氧系统的二次氧气压力。防超压保护。我公司采用YQY-9型氧气调节器，可根据氧气量将压力稳定在所需压力范围内。运行维护人员需要定期维护二次调压井设备，检查弹簧叶片，并对减压器的过滤器进行清洗和吹扫，以防止减压器发生故障。通过二次调压罐减压器后的管道上安装安全阀。这是对中央供氧系统氧气压力的三级防超压保护。一般开启压力为0.52Mpa。当一级和二级水平和保护失效时，氧气压力将在过高时打开。

  4.4中心供氧系统在线监测：我公司在医院医用气管井的70个二级调压井上安装在线流量计，实现临床科室氧气流量数据的实时监控。在线流量计不仅可用于科室氧气费用的实时结算，还可用于氧气管道系统的泄漏监测。通过比较和分析瞬时氧气流量、接受氧气的患者人数等数据，可以具体检查某个科室的氧气管道和氧气终端的泄漏情况。在监测液态氧消耗量和液态氧罐压力变化方面，我公司安装了在线压力和水位监测系统，实时更新液态氧储量和液态氧罐压力等数据。通过使用手机APP监测平台企业可以有效实现中国在线巡检，通过每日用氧数据技术分析预判液氧储蓄量可以维持天数，及时提醒管理会计人员需要进行液氧订购配送。在线监控系统完善了我公司中央吸氧系统的运营管理，使中央吸氧系统中的所有设备安全、连续、稳定运行。